Como clínico, sempre acreditei que seria fácil entender como conduzir um caso
clínico a partir da anamnese e exame físico do paciente, da interpretação dos resultados
dos exames solicitados e da experiência médica acumulada com o tempo. Entretanto,
ao passar a viver na condição de patologista clínico, fui entender como é fundamental
avaliar onde e como os exames são realizados, considerando as dificuldades que se
apresentam nas várias etapas de sua execução, ou seja, desde o pedido médico e coleta
da amostra até a liberação do laudo, passando pela fase analítica dos mesmos. Há neste
percurso uma grande possibilidade de erros, caso não haja garantia da qualidade. Desta
forma, resultados não confiáveis ou inexatos nos levarão a diagnósticos imprecisos
ou errados. Esta percepção pressupõe uma grande interação entre o conhecimento do
Clínico e do Patologista Clínico.
Diante do acima exposto, fica claro que a Medicina Laboratorial, exercida por
Patologistas Clínicos, precisa criar condições de ensino sobre as varáveis a que os exames
laboratoriais estão submetidos, capacitando o clínico na escolha, interpretação e,
sobretudo na análise crítica dos resultados que ele precisa para confirmar ou excluir o
diagnóstico do caso assistido.
Desta forma é necessário, ao solicitar e interpretar os resultados de exames, entender
a razão da escolha, confiar na execução, no resultado e não desconhecer quão
difícil é garantir a qualidade necessária para a execução dos testes solicitados. De fato,
as várias etapas da execução de um teste laboratorial, que culminam com um resultado
preciso, exigem muita atenção, proficiência, equipamentos e métodos eficientes, além
da capacidade técnica do Laboratório e de seus colaboradores.
Com isto em mente, a Divisão de Laboratório Central do HC-FMUSP decidiu editar
o livro Laboratório na Prática Clínica - o Papel da Patologia Clínica, com a
colaboração dos Patologistas Clínicos da Divisão do Laboratório Central do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, nossos Pares de
outros Laboratórios e Clínicos parceiros, capazes de entender a visão do Patologista
Clínico. Foram escolhidas doenças relevantes na prática médica, apresentando-as sempre
dentro de seu contexto clínico laboratorial para assim entender a hierarquia de
exames necessários ao seu diagnóstico. Assim, ao discutir os exames que permitem
estabelecer o diagnóstico das doenças aqui apresentadas, procuramos orientar o leitor
para aqueles realmente necessários. Esperamos que tenha ficado claro também, o que
devemos evitar, isto é, redundâncias e solicitações de testes que expoliam o paciente ou
que tragam desperdícios econômicos ao sistema de saúde.